幼儿秋季腹泻的预防与治疗

幼儿秋季腹泻的预防与治疗

幼儿秋季腹泻的预防

秋季是幼儿腹泻的好发季节，多见于２岁～４岁的幼儿，病因多是感染了轮状病毒而发病的。其临床表现为：发热、腹痛、呕吐、腹泻四大特征。 
　　轮状病毒的适应能力很强，尤其能适应酸性环境，因此病毒能顺利地通过胃而进入小肠，并在小肠粘膜绒毛细胞内生长、繁殖，破坏小肠正常的消化吸收功能，从而致使幼儿发病。
　　小儿得病之初，出现精神萎靡、哭闹、四肢酸痛、发热、食欲减退等症状，接着便出现恶心、呕吐、腹泻、频繁腹泻等。每日腹泻少则５～１０次，多则１０多次，大便常呈淡黄色蛋花汤样或白色水样，并常伴有上呼吸道感染的症状，如咳嗽、咽喉红肿、流涕等、有的甚至还可引起中耳炎，这也是与一般的腹泻明显不同的地方，应注意区别。
　　秋季腹泻经粪口传播，也可经呼吸道感染致病，因而容易在家庭或托幼场所中传播，应引起高度警惕。对已感染上腹泻的患儿应加强观察护理，可喂些清淡的流质食物和糖盐水，以减轻患儿的胃肠负担，并能补充因频繁腹泻而造成体内液体的不足，调节体内电解质平衡。
预防幼儿秋季腹泻，最主要是把好“病中口入”关，做好饮食清洁卫生，养成饭前便后有效洗手（即使用肥皂和流动水洗手）的好习惯。保持室内良好的空气流通，能够减少病毒感染的机会。托幼机构若发现患儿要及时隔离治疗，患儿用过的衣被、玩具要严格的清洗消毒，以防止扩大传染。
幼儿秋季腹泻的治疗
   秋季腹泻是指发生在每年10—11月份这个季节的腹泻，发病年龄以6个月—3岁组最多见。本病有三大特征，即“感冒”、呕吐、腹泻。患儿往往起病急，开始表现为发烧、测体温在38℃—39．5℃之间、有咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状，同时伴有频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁，随后24小时内开始出现腹泻，少则一天数次，多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。严重腹泻可引起脱水酸中毒及电解质紊乱，促发营养不良，如不及时治疗，可发生低血容量性休克进而危及生命。
不要滥用抗菌素
    秋季腹泻病原绝大多数是轮状病毒，国内调查结果显示，秋季腹泻病治疗中抗菌药物使用率高达50%—80％，可见滥用抗菌药物现象较为普遍。事实上，中国腹泻病治疗方案中指出，70％的急性水样便腹泻多为病毒或产毒素细菌引起，可以不用抗菌药物，只要做好液体疗法，选用微生态调节剂（如丽珠肠乐或培菲康等）和黏膜保护剂（如思密达等），大多数患儿可以治愈；大约30％拉脓血便患儿为侵袭细菌如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌等引起，仍主张使用敏感抗菌药物。通常使用一种当地有效的抗菌药物。如用药48小时，病情未见好转，再考虑更换一种抗菌药物。滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌株不断增多，同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等，使腹泻病迁延或加重。
首选口服补液盐
    据统计，婴幼儿秋季腹泻引起的脱水90％以上属于轻度和中度脱水，仅10％属于重度脱水。儿科专家们指出，对急性腹泻并发轻中度脱水患儿，治疗首选高效又价廉的口服补液盐（简写ORS，各医院和大药房都有出售）进行口服补液疗法。孩子每腹泻一次，服ORS约50—100毫升，起到防治脱水的作用。在得不到标准ORS的情况下，可用汤加盐溶液。具体配方是：米汤500毫升（1斤装酒瓶一瓶）＋白糖10克（5毫升勺2平勺）＋细盐1．75克（一瓶啤酒瓶盖的一半）＋水500毫升，煮2—3分钟。按每公斤体重20—40毫升，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。另外，静脉输液（俗称挂盐水针）只用于中重度脱水，需要在专科医生指导下使用，家长切不可随意向医生要求输液治疗。这是因为滥用输液不仅会增加患儿痛苦和家长的经济负担，有时会发生输液反应引起病情恶化。