诺如病毒

病毒简介
   诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎或“胃肠流感”。“胃肠流感”不同于流感病毒引起呼吸道疾病的流感。
   诺如病毒感染性腹泻具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、养老院及军队等处引起集体暴发。诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。
   诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。  
   诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。
   
   传播途径
   感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：  
   食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；  
接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；  
   直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。  
　　食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。

   临床表现
   潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，患者经常无预兆剧烈呕吐，呕吐物有感染性。常见症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。病程12～60h。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。血常规检查无特殊发现。有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。
   病程自限，一般为2～3天，恢复后无后遗症。然而不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失水分的人可能出现脱水，需要特殊的医学观察。

这些人包括儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人。

   治疗方法
  目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

   预防措施
   由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。因而我们应共同做好预防工作。  
   1.注意个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净。
   2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，生吃瓜果要洗净。
   3.减少外出聚会和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。
   4.一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。  
   免疫接种
   目前尚无理想的疫苗。
病人、接触者及其直接接触环境的管理  
   隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。病人隔离至发病后4天。  
　　消毒：对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒。消毒可用1：100施康消毒液擦洗或浸泡。
   突发疫情报告：责任疫情报告人发现突发疫情后，城镇于6h内，农村于12h内以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告。

                                                 2020年1月